In het weekend zijn wij gesloten.

Patiënt inschrijven bij Huisartspraktijk Vrijdag

Inschrijfformulier patiënt

Let op!

Praktijk Vrijdag is vrijdag 18-9 wegens renovatie werkzaamheden gesloten. Uitsluiten voor spoed telefonisch bereikbaar.

Inschrijven patiënt

Huisartspraktijk Vrijdag is geopend voor nieuwe patiënten die hier in de regio WOUW,HEERLE,WOUWSE PLANTAGE & MOERSTATEN (zijn komen) wonen.

Aanmeldingen buiten deze regio worden niet aangenomen. Wisseling van praktijk binnen dezelfde regio zijn niet mogelijk.

Wilt u eerst een kennismakingsgesprek? Maak dan een afspraak via de assistente.

Via onderstaand inschrijfformulier kunt u uzelf en uw gezinsleden aanmelden bij onze praktijk.

Door het volledig invullen van het formulier en versturen naar de praktijk, geeft u automatisch toestemming om uw dossier bij uw vorige huisarts op te vragen.

1 Gegevens
2 Overige patienten
  • Date Format: DD dash MM dash YYYY
  • Date Format: DD dash MM dash YYYY